他是解读政策的“翻译官”、是防范风险的“守门员”,他十年如一日,在为广大参保患者提供优质服务的同时,牢牢把守医保基金安全红线,在平凡的岗位上忠诚履职、积极作为,默默地散发着自己的光和热,他就是房山区妇幼保健院医保办主任——郭玉金。
作为一名二级医院的医保办主任,他深感责任重大。从2000年至今,他已经在这个岗位上工作了二十余年,除医保办的日常工作外,他还要起到“上传下达”的纽带作用,政策中的条条款款、专业术语非常多,他要深刻领悟会议精神,吃透各项政策。同时,还要积极向医保上级部门反馈医院在执行政策中出现的各种问题,站在医生的角度、患者的角度去探讨问题、解决问题,并积极配合各主管部门的监督检查,所以被大家热情地称为解读政策与反馈信息的“翻译官”。
医保基金是人民群众的救命钱,也是医保制度可持续运行的生命线。医院对基金的管理既要满足参保患者的就医需求,向参保患者提供优质的医疗服务,享受更好的医保待遇,同时更需要在保障医疗保险基金合理、高效使用的前提下进行,并且报销比例要完全按规定执行。但是,在实际工作中,总会有老百姓不理解、不明白。一位患有心脏病和糖尿病的老年患者,长期服用的药一直在区妇幼保健院开,这次她发现报销比例和以前不太一样了,于是她愤怒地来到医保办,大吵着要投诉医院乱收费,郭玉金赶忙问清事情的来龙去脉,安抚老人情绪,面带笑容地和老人解释缘由。原来老人一直服用的降压药,不在政府招标采购的药品当中,近几次的药品进行了招标采购,老人不懂政策,现在拿的药都是政府招标采购的药品,导致金额会有所浮动。郭玉金耐心解释完,老人明白了,高兴了,还和郭玉金唠起了家常。这只是他日常工作中一件小事,类似这样的事件,在医保办常常发生,郭玉金总说,“谁挣钱也不容易,咱们给人家解释清楚政策,都明白了,也就不会有误会了。”
从看病难、看病贵,到全民医保;从以前只有城里人看病有补助,到现在的城镇职工、城乡居民全覆盖;医疗保障政策从简单,发展到今天的基本医疗、大病保险、医疗救助、门诊特病等多重保障政策,看病难和看病贵再也不是影响人民生活水平的“中梗阻”。这一路走来,郭玉金一直讲好医保“故事”,当好医保惠民政策的“扬声器”,让医生与患者读懂政策,明白政策。
从医保刷卡实时结算,到医药分开综合改革;从医耗联动改革,到个人账户支付,医保的每一次改革,每一次切换系统,按市医保局规定都需要在夜里十二点进行,这个时间段医院患者相对较少,也是为了遇到突发情况能及时马上修改。每当这个时候,你都会看到这样一个身影在值守。黑夜,他见证着夜晚的星光、见证着街道的霓虹,白天,他头顶着黎明的初晓,迎着前方的路灯,第一个来到门诊大厅,默默坚守,只为保证第二天医院能够正常运行。
面对医改大潮中的新任务、新课题,郭玉金表示,将始终牢记使命,立足于工作岗位,把医保政策讲的更接地气,更贴近生活,更具妇幼医保特色,不断提升群众满意度和获得感。